Пульпа – это живая ткань, находящаяся внутри зуба, под слоями эмали и дентина. Она состоит из нервных окончаний, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, снабжающих зуб питательными веществами.
Назначение зубного нерва
Нервные окончания, содержащиеся в пульпе, передают организму сигналы о внешних раздражителях – подобно нервным окончаниям, усеивающим все поверхности нашего организма, они посылают болевые сигналы в случае травмы, передают ощущения жары и холода.
Пульпа обладает и генерирующей функцией – при травматическом повреждении она формирует дополнительные слой зубной ткани (дентина), известный как заместительный, или вторичный дентин.
Кровеносные сосуды, пронизывающие пульпу, снабжают зуб питательными веществами и увлажняют его. Поэтому, кстати, при всякой возможности следует сохранять пульпу – при её утрате повышается опасность потери зуба, который приходится специальным образом укреплять.
Наконец, пульпа является барьером на пути кариозной инфекции, не позволяя её проникнуть через корневые каналы зуба в околозубное пространство.
Причины удаления зубного нерва
Удалять пульпу приходится в случае её обнажения или инфицирования, которое может последовать за обнажением. Обнажение пульпы может произойти как вследствие чрезмерного стачивания зуба, когда слои эмали и дентина полностью стираются, так и в результате травмы. Иногда глубокий кариес или периодонтит разрушают зуб до такой степени, что пульпа обнажается, и в неё проникает инфекция. В последнем случае развивается воспаление, которое называется пульпитом. Лечить пульпит стоматологи не научились, и единственным средством избавления от него является удаление пульпы. Если при воспалении развивается абсцесс, т.е. образование гноя – это верный признак необходимости удаления пульпы. Признаком абсцесса является скопление гноя на кончике зубного канала. Если абсцесс не лечить, он приведёт к распаду костной ткани зуба, в результате зуб может выпасть.
В случае, если пульпа погибает, омертвевшую пульпу также необходимо извлечь. После удаления пульпы сам зуб считается мёртвым – к регенерации пульпа не способна. Проще говоря, после удаления пульпы новая пульпа в этом зубе больше не вырастет.
Процесс удаления зубного нерва
Пульпу тщательно вычищают из полости зуба, после чего зубные каналы стерилизуют, а также расширяют и переформируют для удобства пломбирования. Чтобы обеспечить стерильность пульповой камеры, туда иногда вводят дозы лекарственных веществ. После этого на зуб накладывают пломбу и, для восстановления его внешних очертаний, устанавливают коронку.
В случаях, когда инфекция была обширной, врачам иногда приходится оставлять зубные каналы вскрытыми на несколько дней. Борьбу с бактериями ведут с помощью антибиотиков и других препаратов. До установки постоянной пломбы отверстие в коронке могут прикрыть временной.
Технологии депульпации
Традиционно зубные нервы удаляли дозами мышьяка, который сначала закладывали в полость, а потом вычищали вместе с нервными волокнами. Это устаревший способ, который доставляет сильный дискомфорт пациентам. Некоторые стоматологи, однако, остаются сторонниками применения мышьяка, поскольку убеждены, что только он способен уничтожить все сосуды и нервные окончания, которые специалист может не заметить, применяя другие методы.
Однако в наше время всё большее распространение получает так называемая девитализация – специальный химикат вводят в больной зуб, и через несколько минут нерв уже можно удалять. Популярность приобретает и так называемый витальный способ: удаляют не всю пульпу, а только её часть, что позволяет сохранить «живым» и весь зуб.
Кстати, с особой тщательностью стоматологи подходят к депульпации молочных зубов, ведь при очистке зубного канала возникает опасность повреждения зачатков постоянных зубов. Поэтому зубной корень пломбируют не на всю длину, и прилагают особое старание к тому, чтобы продлить жизнь зубу, не допустив развития воспалительного процесса.