Синдром апноэ тяжело диагностировать и лечить, частично потому, что медицинское сообщество все еще изучает сон. Мы предлагаем привлечь специалистов из стоматологической области и врачей из различных сфер медицины, чтобы развить всеобъемлющий подход к диагностированию синдрома апноэ.

Специалисты, вовлеченные в диагностирование синдрома апноэ, и лечение

Специалисты, которые диагностируют и лечат синдром апноэ, выражают различные мнения о причине и лучшем лечении нарушения дыхания. Задайте много вопросов каждому специалисту, чтобы определить самую подходящую процедуру или комбинацию процедур для вашего конкретного случая. Ниже перечислены специалисты, которые могут быть вовлечены в диагностирование вашего синдрома апноэ, и способы, которыми они могут вам помочь:

• ваш терапевт может направить вас к специалисту по сну для тестирования сна;
• оториноларинголог может порекомендовать хирургию, чтобы устранить закупорки, вызванные генетическими аномалиями носа или горла. Процедура увулопалатофарингопластики устраняет ткань с задней части языка возле верхней части горла. Аденоиды и миндалины могут быть также удалены. Если ваша блокировка воздушного потока угрожает жизни, оториноларинголог может посчитать необходимым сделать окно в дыхательном горле с помощью процедуры называемой трахеотомия. Также может понадобиться операция на вашем носу, чтобы исправить искривление носовой перегородки или убрать полипы, которые блокируют воздушный путь;
• пульмонолог (доктор, который лечит болезни респираторной системы) может порекомендовать оценку сна на основе анализа возможностей вашей дыхательной мышцы. Пульмонологи могут также порекомендовать использование кислорода, если уровни содержания кислорода в крови падают до опасных уровней во время сна;
• невролог (доктор, который лечит расстройства нервной системы) оценит функциональное состояние мозга и может порекомендовать лекарственные средства, такие как диакарб, чтобы исправить способность мозга управлять дыхательными мышцами;
• кардиолог (доктор, который лечит болезни и расстройства сердца) может также порекомендовать тестирование сна;
• специалист по сну может провести тестирование сна, которое измерит уровень крови (помимо прочих факторов) во время сна. Специалисты по сну могут порекомендовать использование машины для положительного непрерывного давления в воздухоносных путях. Машина доставляет непрерывный поток кислорода через маску, которую вы надеваете на нос во время сна. Альтернатива – это машина двухфазной вентиляции, которая увеличивает уровень кислорода на вдохе и уменьшает на выдохе. Машина для адаптивной следящей вентиляции (An adaptive servo-ventilation (ASV) machine) – это третий вариант. Это оборудование измеряет уровень дыхания и записывает данные, так чтобы поставка кислорода совпадала с вашими особыми нуждами;
• некоторые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги имеют навык оценивания языка на его способность двигаться свободно и его тенденции блокировать воздушный поток во время сна. Язык может быть стеснен, так как рот и ткань десны уменьшаются с возрастом. В этом случае для устранения ткани, вызывающей стеснение языка, может быть использован лазер. Ткань языка может быть устранена хирургически, но поскольку эта хирургическая операция включает общую анестезию, швы на языке, неудобство и долгий период восстановления, многие предпочитают использование лазера.

Другой стоматологический подход – поместить челюсть так, чтобы воздушный поток не блокировался. Если верхняя и нижняя челюсти являются причиной синдрома апноэ, в таком случае челюстно-лицевой хирург и ортодонт могут работать вместе, чтобы их переместить. Другой вариант – мундштук, который может быть изготовлен по заказу челюстно-лицевым хирургом или стоматологом, и носится во время сна, чтобы удерживать нижнюю челюсть в правильном положении.

Самопомощь в случае синдрома апноэ

Также вы можете справиться сами или уменьшить проявление синдрома апноэ, сделав следующее:

• поддерживать правильный вес. Большое число тех, кто имеет синдром апноэ, страдают ожирением. Избыточный вес в вашем животе или шее может значительно затруднять эффективность работы дыхательных мышц и сдавливать ваш дыхательный путь. Если вы страдаете от синдрома апноэ и ожирения, одна из первых вещей, которую вам порекомендует ваш стоматолог или врач, это потеря веса. В экстремальных случаях вариантом лечения может быть борьба с весом с помощью хирургии;
• устранить алкоголь, табак и седативные средства. Избегайте всего, что может подавлять дыхание. Сильно подавленные дыхательные рефлексы увеличивают ваши шансы не восстановиться после прекращения дыхания ночью. Комбинация синдрома апноэ с алкоголем, табаком и седативными средствами может быть смертельной;
• спите на боку с удобной подушкой. Сон на боку по сравнению со спиной может помочь вашему горлу открыться и ограничить последствия синдрома апноэ.

Знайте ваши пределы. Если вы почувствуете сонливость в какое-нибудь время дня, не водите машину и не управляйте техникой.

Цены лечения синдрома апноэ

В то время, как стоимость процедур может отпугнуть некоторых людей от лечения, цена нелечения синдрома апноэ значительна. Манитобский университет в Виннипеге и группа под руководством доктора Майра Кригера провела исследование 181-го человека с самой тяжелой формой синдрома апноэ. Результаты исследования (опубликованные в 1999 году) показали, что средняя годовая стоимость их посещения терапевта упала от примерно 15.000 рублей за год до постановки диагноза до приблизительно 9.000 рублей два года спустя после диагноза и лечения.

Помните, как бы то ни было, что если вы вылечите ваш синдром апноэ сейчас, вы можете избежать потенциально более высоких затрат на более серьезные проблемы со здоровьем позже. В конце концов, тяжело поставить ценник на непрерывный и более спокойный сон, который будет у вас после лечения.

Факторы, которые могут повлиять на стоимость лечения синдрома апноэ, включают:

• количество процедур или приборов, используемых, чтобы избежать блокировки дыхательного пути;
• технологии, используемые в процедуре;
• обучение специалиста, стоматолога или челюстно-лицевого хирурга;
• число участвующих докторов или стоматологов;
• расположение места работы докторов.