Симптомы и осложнения генетических отклонений, влияющих на расположение зубов и ткани ротовой полости, бывают и слабыми, и острыми, а иногда даже угрожающими жизни. Носители определённых генетических отклонений подвержены опасности ранней смерти, рака и психических расстройств. Поэтому важно диагностировать и лечить генетическую аномалию в области рта при первых же её признаках.

Кто лечит генетические аномалии рта и зубов

Выбор специалиста и методов лечения генетических челюстно-лицевых, ротовых и зубных аномалий зависит от конкретного состояния. Однако ни один специалист не может предоставить полный набор процедур, часто сложных, необходимых для устранения большинства генетических аномалий и вызванных ими осложнений.

Хотя стоматолог общей практики ответствен за осмотр, направление к специалисту и общую координацию лечения, может потребоваться слаженная команда специалистов по нескольким дисциплинам, которые способны составить подробный диагноз, определить цели и приоритеты лечения, заняться долгосрочным планированием и собственно лечением для достижения оптимальных результатов. Например, список врачей, которые необходимы для лечения черепно-лицевой деформации, может включать следующих специалистов:

• ротового/челюстно-лицевого хирурга для хирургической реконструктивной коррекции челюстно-лицевых деформаций кости;
• пластического хирурга для придания лицу эстетически приемлемого облика;
• отоларинголога (врача-ухогорлоноса) и аудиолога (медика, специализирующегося на расстройствах слуха) для помощи по всем вопросам, связанным, соответственно, с ушами, носом и горлом;
• специалиста по речевой патологии, чтобы помочь с восстановлением речи;
• ортодонта – в случаях, требующих применения методов корректирующей ортодонтии, таких как установка брекетов;
• протезиста для мультидисциплинарной помощи, включая работу с челюстно-лицевыми аномалиями, врождёнными зубными расстройствами и эдентулизмом (отсутствием зубов);
• детского или семейного стоматолога и стоматолога-гигиениста для координации лечения, регулярных гигиенических и поддерживающих мероприятий;
• генетика или консультанта по генетике для обследования, консультаций и руководства при лечении наследственных аномалий;
• онколога – специалиста по исследованию, диагностике и лечению раковых заболеваний – для случаев, когда подозревается или уже подтверждено, что причиной аномалий является рак ротовой полости;
• психолога, чтобы помочь пациенту и его семье справляться с ментальными, эмоциональными и общественными сторонами определённой зубной аномалии.

Виды лечения

Симптомы, осложнения и возможные виды лечения генетических проблем развития ротовой полости или зубов включают следующие:

Гиподонтия: после прорезывания у пациента молочных зубов многие стоматологи принимают решение оставить их, чтобы не допустить аномалии зубной окклюзии (прикуса). Если это невозможно, возникает необходимость удалить зуб и закрыть образовавшийся пробел брекетами или зубным мостом.

Заячья  губа/волчья пасть: заячья губа и волчья пасть могут быть исправлены методами хирургии, включая челюстно-лицевую. Чаще всего такие операции проводятся с детьми. Оптимальная работа с пациентами с такими синдромами и другими челюстно-лицевыми деформациями традиционно подразумевает подключение мультидисциплинарной бригады, которая необходима для координации всех процедур реконструктивного и эстетического назначения. Эти процедуры включают коррекцию челюсти и/или изменение расположения и очертаний костей лица, а также речевую и психологическую терапию. В большинстве случаев деформацию можно исправить хирургическими методами. Заячью губу обычно исправляют до достижения пациентом возраста трёх месяцев; хирургическое исправление волчьей пасти обычно не производится, пока пациенту не исполнится 18 месяцев, чтобы снизить риск повреждения жизненно важных центров, отвечающих за рост организма. В план лечения часто включают работу по улучшению речи и слуха.

Излишние зубы: излишние зубы могут мешать прорезыванию других зубов, приводить к неправильному расположению зубов, стеснённости зубов и патологическим осложнениям, таким как образование кисты. Поэтому работа с излишними зубами – это часть всестороннего плана лечения, направленного на устранение или смягчение дефекта, утоление боли и удовлетворение эстетических, функциональных и эмоциональных запросов пациента. Лечение – которое зависит от вида и расположения избыточных зубов и их влияния на соседние зубы – может состоять из нескольких фаз, включая программу продолжительного действия, которая позволяет стоматологу и/или терапевту оценивать эффективность лечения.

Излишние зубы также могут помешать установке костных трансплантатов пациентам с заячьей губой или волчьей пастью. Непрорезавшиеся избыточные зубы обычно удаляют, чтобы дать зубной альвеоле зажить перед установкой костного трансплантата. Непрорезавшийся избыточный зуб, расположенный на месте установки зубного имплантата, может помешать его установке. В этих случаях избыточный зуб придётся удалить до установки имплантата. Если его удаляют во время установки имплантата, может понадобиться имплантация костной ткани.

Удаление избыточных зубов, которые предотвращают прорезывание постоянных зубов, обычно приводит к прорезыванию зуба при условии, что для него есть достаточно места среди остальных. В случае, если места достаточно, зуб можно поддержать установкой простого съёмного приспособления. Если места не хватает, соседние зубы придётся раздвинуть, чтобы освободить место для появления нового зуба, обычно путём удаления клыков одновременно с избыточным зубом. В случае, когда места достаточно, но резец не прорезывается, обычно требуется хирургическое обнажение резца и ортодонтическая тракция (вытягивание).

Аномалия зубной окклюзии (прикуса): ортогнатическая операция (челюстной хирургии) выполняется, чтобы исправить аномалии роста челюстей и костей лица. Эти аномалии могут повлиять не только на жевание и речь, но и  на общее состояние здоровья, и на внешний облик. Пациенты с такими аномалиями часто страдают и аномалией зубной окклюзии, которую обычно исправляют ортодонтическими средствами.

Хирургическое лечение, обычно выполняемое специалистом по оральной и  челюстно-лицевой хирургии, проводится в сочетании с ортодонтическим, которое выполняет, соответственно, ортодонт. Под общей анестезией челюсти смещают в нужное положение, чтобы добиться правильного прикуса и черт лица.

Вилы лечения от аномалий зубной окклюзии, вызванных расстройством ВНЧС,  могут включать ношение капп, препятствующих скрежетанию зубами, ортодонтическое лечение, приём медикаментов или операцию.

Несовершенный амелогенез и незавершённый дентиногенез: чтобы улучшить внешний вид зубов и защитить их от дополнительных повреждений, для обоих случаев рекомендуется полное протезирование в виде коронок.

Периодонтит (заболевание дёсен): на ранних стадиях лечение состоит из шлифовки и очистки зубных корней (удаления зубного камня с окружающих зуб тканей и сглаживание его поверхности), а также тщательной ежедневной чистки зубов и обработки ниткой. Такие меры должны  быть эффективными. На более поздних стадиях может понадобиться операция, а также установка протезов или зубных имплантатов.

Фиброматоз десны: фиброматоз  десны лечат удалением избыточных тканей дёсен посредством операции, называемой гингивэктомия.

Рак ротовой полости: регулярные осмотры зубов необходимы для раннего обнаружения раковых и предраковых состояний. Обнаружение и удаление предраковых язв до того, как они станут раковой тканью, может являться одним из самых эффективных средств сокращения количества случаев рака ротовой полости, а также снижения смертности от этого заболевания. Лечение рака ротовой полости зависит от стадии, при этом на поздних стадиях часто требуется тройное лечение, когда производится операция, применяется лучевая и химиотерапия.

Гангренозные язвы: гангренозные язвы обычно проходят сами примерно за неделю. Временное облегчение могут дать безрецептурные анестетики наружного применения и антибактериальные полоскания для рта. Избегайте горячих, острых и кислых блюд, которые могут действовать на язву раздражающим образом. Если язвы болят или не проходят, обратитесь к стоматологу.  Он может прописать антибиотики, чтобы снизить опасность повторной инфекции. Пациентов, у которых гангренозные язвы появляются повторно и связаны с определёнными системными признаками или симптомами, могут направить к специалистам для установления заболевания, вызывающего язвы, и необходимого лечения.

Восстановление и послеоперационные мероприятия

Восстановление, послеоперационные мероприятия и/или поддержка  зависят от того, о какой именно генетической аномалии идёт речь. В большинстве случаев, однако, все они включают длительный период – иногда годы – междисциплинарного послеоперационного контроля, наблюдения и связанного с этим вторичного ухода,  например, речевой терапии, психологических консультаций, генетического тестирования и консультативной поддержки.

Стоимость лечения

Лечение различных видов генетических аномалий зубов и ротовой полости может быть дорогим, его цена зависит от сложности и остроты аномалии, продолжительности лечения, количества процедур и специалистов.