Профессиональные стоматологи сегодня все чаще используют цифровые стоматологические рентгенограммы, чтобы лучше определять, диагностировать, лечить и отслеживать состояния полости рта и заболевания.

Цифровая рентгенография – это тип рентгеновских снимков, в котором используются цифровые рентгеновские датчики, чтобы заменить традиционную фотографическую рентгеновскую пленку, для получения улучшенных компьютерных изображений зубов, десен и других структур рта и состояний.

Цифровые стоматологические изображения получаются тремя способами: прямым, косвенным и полу-косвенным. В прямом способе используется электронный датчик, который помещается в рот для создания изображений. Косвенная техника использует проектор с рентгеновской пленкой, чтобы просматривать традиционные стоматологические рентгеновские снимки, как цифровые изображения. Полу-косвенная цифровая техника объединяет датчик и сканер, с помощью которых рентгеновские снимки зубов конвертируются в цифровую пленку.

Типы и виды использования цифровых рентгенограмм зубов

Цифровые рентгенограммы зубов могут быть сделаны внутри или снаружи рта. Внутриротовые рентгеновские снимки, самые часто делаемые рентгеновские снимки зубов, обеспечивают хорошую детализацию и используются для обнаружения полостей, проверки статуса развития зубов и отслеживания зубов и здоровья костей. Внеротовые рентгеновские снимки не обеспечивают уровня детализации внутриротовых снимков и не используются для определения проблем отдельных зубов. Как бы то ни было, они используются, чтобы определить ретинированные зубы, отследить рост и развитие челюсти, а также, чтобы определить потенциальные проблемы, возникающие между зубами, челюстями, височно-нижнечелюстными суставами и другими костями лица.

Типы внутриротовых снимков включают:

• прикусные рентгеновские снимки, которые делаются, когда пациент кусает пленку, показывает детали верхних и нижних зубов в одном участке рта. Каждый прикус показывает зуб от верхушки до примерно уровня поддерживающей кости. Прикусные рентгеновские снимки используются, чтобы определить разрушение между зубами и изменения в плотности костной ткани из-за болезни десен, а также, чтобы определить посадку зубных коронок и восстановительных материалов и предельную целостность пломб;

• прикорневые рентгеновские снимки показывают целый зуб от коронки до участка, где кончик корня прикрепляется к поддерживающей кости в участке верхней или нижней челюсти. Прикорневые рентгеновские снимки используются, чтобы определить структуру корня зуба и аномалии структуры окружающей кости. Показывая остеопороз вокруг каждого зуба, прикорневые рентгеновские снимки нацелены на такие состояния, как периодонтит, прогрессивный пародонтит и определения эндодонтических метастаз.

Типы внеротовых рентгеновских снимков включают:

• панорамные рентгеновские снимки, которые делаются с помощью машины, которая крутится вокруг головы, показывая весь рот, включая все зубы в верхней и нижней дуге, на одном снимке. Панорамные рентгеновские снимки используются, чтобы планировать лечение с помощью стоматологических имплантатов, определять  ретинированные зубы мудрости и проблемы челюсти, а также диагностировать опухоли кости и кисты. Панорамные снимки используются для решения судебных и правовых задач, чтобы определять неузнаваемые другим способом тела после пожаров, аварий и других катастроф;
• многослойная Multi-slice компьютерная томография показывает определенный слой или кусок рта, затемняя другие слои. Этот тип рентгеновских снимков удобен для проверки структур, которые тяжело ясно увидеть;
• цефалометрические проекции, которые показывают всю голову, помогают проверить зубы по отношению к челюсти пациента и профилю. Ортодонты, специалисты по выравниванию и выпрямлению зубов, используют цефалометрические проекции, чтобы улучшить планы лечения;
• сиалография применяет краску, рентгеноконтрастное средство, которое вводится в слюнные железы, чтобы отобразить их на рентгеновской пленке. Сиалография обычно применяется, чтобы определить проблемы со слюнными железами, такие как блокировки или ксеродерматоз, аутоиммунное заболевание, которое затрудняет выделение слюны и слез;
• компьютерная томография с коническим лучом показывает внутренние структуры тела в виде трехмерного образа. Томография с коническим лучом часто проводится в госпитале, но все чаще используется в стоматологическом кабинете. Она используется, чтобы определить проблемы с лицевыми костями, такие как опухоли или трещины. Сканирование коническим лучом также используется, чтобы оценить кость для помещения зубного имплантата и сложного удаления зуба, для избегания возможных осложнений во время и после хирургических процедур.

Компьютерная томография с коническим лучом, которая обычно требует до восьми раз больше радиации, чем панорамная рентгенограмма, не расслаивает образы. Вместо этого, конический луч сканирует верхние и нижние участки рта сразу. Данные захватываются двумерным массивом и создают образы высокого разрешения, которые затем объединяются, чтобы сформировать трехмерное изображение костных структур.

Преимущества цифровой рентгенологии зубов

Преимущества цифровой рентгенологии зубов по сравнению с традиционными рентгеновскими снимками включают следующие:

• цифровые рентгенограммы открывают маленькие скрытые участки разрушения между зубов или под существующими пломбами, инфекции кости, пародонтит, абсцессы или кисты, аномалии развития и опухоли, которые нельзя определить только с помощью визуального осмотра;
• цифровые рентгенограммы можно посмотреть сразу на любом компьютерном экране, можно настроить контраст и детализацию, а затем передать цифровым путем специалистам без потери качества;
• раннее определение и лечение проблем зубов может сохранить время, деньги и избавить от неудобств;
• цифровая технология микро-хранения дает возможность хранения большого количества информации на маленьких, сохраняющих место накопителях;
• цифровые рентгенограммы зубов устраняют химическую обработку и выброс опасных отходов и фольги, таким образом, создавая естественную и экологичную альтернативу;
• цифровые рентгенограммы можно легко передать другим стоматологам с помощью совместимой компьютерной технологии или фотографии, напечатанной для стоматологов без совместимой технологии;
• цифровые датчики и фотостимулирующие фосфорные пластины более чувствительны к рентгеновскому излучению и требуют от 50 до 80 процентов меньше радиации, чем пленка. Эта технология держится принципа достижения результата с минимально возможным воздействием, который поддерживает безопасность радиации;
• свойства цифровых рентгенограмм, включая контраст, цветность, трехмерность, резкость, транспонирование, увеличение и так далее, помогают в выявлении и интерпретации, которая в свою очередь помогает в постановке диагноза и подготовке пациента. Цифровые изображения проблемных участков могут быть переданы и улучшены на компьютерном экране рядом с креслом пациента;
• цифровые изображения зубов можно хранить в электронном досье пациента и быстро отсылать электронной почтой стоматологам или консультантам, часто устраняя или уменьшая нарушение лечения.

Недостатки цифровых рентгенограмм зубов

Начальные цены на цифровую рентгенограмму зубов высоки для стоматологов, умеренные варианты варьируются от  300.000 — 450.000 рублей за проводную систему датчиков (не включая стоимость компьютеров, программного обеспечения и дополнительного оборудования, такого как серверы), до 600.000 — 3.000.000 за беспроводную систему, не включая поддержку и ремонт. Большинство практик имеют больше одного датчика, и также существует стоимость, которая связана с затратами времени персонала на конвертирование старых записей в цифровой формат.

Снабжение стоматологического кабинета цифровой рентгенографией требует дополнительного обучения, которое нужно периодически повторять, чтобы быть знакомым с существующими технологиями, которые быстро устаревают или становятся недоступными. Нехватка всеобщего использования цифровой стоматологической рентгенологии – другой недостаток.

Дополнительные отрицательные свойства рентгенограммы зубов включают следующие:

• размер датчика: некоторые прямые системные датчики толще и более громоздки, чем  зубы, что доставляет дискомфорт пациенту, особенно тому, кто склонен к рвотным движениям. Цифровые датчики меньше, чем стандартная пленка, так что они показывают меньше участков в изображении;
• хрупкость: снимки PSP более тонкие, чем пленочные снимки, и более предрасположены к повреждению от сгиба, из-за чего часто их необходимо заменять;
• контроль инфекции: большинство цифровых датчиков и снимков PSP нельзя простерилизовать и, следовательно, они требуют защитных пластиковых барьеров, которые следует менять после пациентов, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение и инфекцию.

Особое обучение

Стоматологи, стоматологи-гигиенисты, помощники стоматологов и оральные/челюстно-лицевые рентгенологи могут делать цифровые радиограммы после завершения особого обучения. Требования рентгенографического обучения для стоматологического персонала часто отличаются и менее строгие, чем для медицинского рентгеновского персонала, и их можно найти в государственных актах, регулирующих стоматологическую практику или в стоматологических правилах. Соображения, касающиеся обучения, включают периодическую модернизацию безопасности, доступ и тренировку на новом оборудовании, дополнениях и обучение техникам; процедуры инфекционного контроля; и дальнейшее обучение правильному и безопасному использованию радиационного оборудования.

Мысли о безопасности

Хотя и при использовании цифровых рентгенограмм подверженность радиации низка, никто не должен получать больше радиации, чем это предельно необходимо. В особенности беременным женщинам, женщинам в детородном возрасте и детям следует использовать защитные свинцовые фартуки и воротники для щитовидной железы.

Беременным женщинам безопасно проходить до четырех радиограмм за одно посещение стоматолога, хотя большинство пациентов и докторов предпочтут отложить радиограммы до завершения беременности. Не следует раздумывать о том, чтобы сделать рентгеновский снимок беременной женщине в чрезвычайной ситуации. Такие меры предосторожности, как использование двойного свинцового фартука, уменьшают подверженность радиации до почти неизмеримых уровней. Тем женщинам, которые кормят грудью или пытаются забеременеть, не нужно откладывать рентгеновские снимки.