Широко известный как герпес полости рта или простуда на губах, herpes labialis – это распространённое и, как правило,  неопасное вирусное заболевание, которое вызывает болезненные и часто уродливые на вид язвы на губах или примыкающих к ним участках кожи. Вирус может также вызывать язвы на таких прилегающих к костям черепа тканях, как дёсны и нёбо. 

В США до 60% детей и подростков заражаются этим вирусом к концу полового созревания, и около 90% процентов взрослых получают его к шестидесяти годам. Но только у 40% инфицированных происходит вспышка герпеса.

Если вы в относительно добром здравии, герпес станет лишь небольшим раздражителем и не распространится. Даже если его не лечить, он разовьётся и отомрёт естественным путём за 7-14 дней. И хотя он может разве что слегка повлиять на качество жизни людей, здоровых во всех остальных отношениях, он представляет опасность для младенцев, пожилых людей, а также людей с ослабленной иммунной системой, а именно больных ВИЧ или СПИД, лейкемией или тех, кто перенёс пересадку органов.

Причины возникновения герпеса полости рта

Стоматологи и другие специалисты называют вирус, вызывающий герпес,  простым герпесом первого типа. Это один из 80 с лишним известных вирусов герпеса. Хотя он значительно менее опасен, чем другие вирусы герпеса, простой герпес первого типа имеет с ними одну важную общую черту: как только инфекция проникает в человеческий организм, она упорно борется за жизнь, часто в латентной форме.

Инфекция передаётся другим людям при устном контакте. При наличии активных язв существует высокая опасность попадания вируса в слюну. Поэтому очень важно избегать устного контакта. А это значит:

• Не целоваться и иным образом не соприкасаться кожей с другими людьми;
• Не делить ни с кем пищу, напитки и кухонные принадлежности;
• Не делить ни с кем принадлежности по уходу за зубами, такие как зубные щётки и нитки;
• Не делиться полотенцем;
• Если у вас язвы находятся в активной стадии или недавно была вспышка герпеса, избегайте прямых контактов с младенцами и людьми, страдающими иммуносупрессией (ослаблением  иммунной системы).

Возбудители герпеса  во рту

Вспышку герпеса могут спровоцировать определённые условия. Они включают:

• Стресс – эмоциональный или физический;
• Боль;
• Хирургическую операцию;
• Простуду;
• Жар;
• Такие раздражители, как солнечные лучи, ветер или холод;
• Недосыпание;
• Менструацию;
• Иммуносупрессию.

Чего следует ожидать?

После проникновения в организм вирус следует по тройничному нерву (который имеет несколько ответвлений в верхней и нижней частях лица) к скоплению нервных клеток в мозгу, известному как ганглий тройничного нерва, где остаётся в состоянии спячки до пробуждения. После активации вирус спускается по нерву, проделывая обратный путь, и доходит до полости рта, через которую он и вошёл в организм. Там и происходит образование язв.

Развитие и исчезновение этих язв проходит через шесть стадий в течение 7-14 недель;

• Предвестник, а именно покалывание, пощипывание или зуд, при этом самой язвы ещё не наблюдается;
• Опухание, лёгкое покраснение и боль. Приём пищи и напитков становится затруднительным;
• Появляется пузырёк или группа пузырьков;
• Пузырьки лопаются, превращаясь в неглубокие, желтоватые язвы;
• Появляется твёрдая, фрагментарная корка, с трещинами и небольшим кровотечением;
• Язвы постепенно проходят с лёгкой опухолью и покраснением, шрамов после них не остаётся.

Профессиональное лечение  герпеса  полости рта

И стоматологи, и терапевты согласны с тем, что стоматологи чаще врачей других специальностей лечат пациентов с герпесом полости рта, а потому лучше диагностируют это заболевание.

Также, поскольку герпес во рту может развиваться после стандартных стоматологических процедур, стоматологи могут преодолеть эту болезнь выписыванием профилактических лекарств, таких как кремы и пилюли, перед началом лечения. Эти лекарства начинают принимать за 24 часа до начала лечения зубов и заканчивают через два дня после его завершения.

Диагностирование герпеса во рту: делать ли биопсию и если делать, то когда?

Диагностируют герпес полости рта по непосредственным признакам – его диагностика часто основывается на внешних признаках или показаниях пациента. Однако для подтверждения диагноза можно взять мазок на анализ или биопсию. Это делается в тех случаях, когда диагноз под вопросом или пациент находится в рискованном положении.

Во рту герпес или стоматит?

Герпес полости рта можно перепутать со стоматитом. В обоих случаях во рту больного образуются маленькие болезненные язвы, которые сами рассасываются за одну-две недели. Но есть и важные различия:

• Герпес во рту воздействует на прилегающие к костям участки тканей рта и дёсен, в то время как стоматит поражает мягкие и не так плотно прилегающие к костям ткани – внутренние поверхности губ, щёк, а также горло;
• Герпес начинается в виде маленьких пузырьков, которые лопаются, оставляя небольшие язвы. Стоматит же появляется в виде язвы с самого начала;
• Герпес появляется в одном и том же месте снова и снова, а стоматит выступает в различных местах.

Лечение герпеса во рту

Симптомы простуды на губах можно смягчить локально, прикладывая к поражённым местам кусочки льда, смачивая их алкоголем или увлажнителем для губ.

Появление простуды на губах можно предотвратить или остановить применением пенцикловира (в аптеках – «Денавир»), антивирусного рецептурного крема, или безрецептурного крема докосанола (в аптеках – «Абрева») при появлении первых симптомов. И тот, и другой легко применить. (Внимание: после применения этих или любых других локальных средств обязательно вымойте руки!)

Антивирусные лекарства для внутреннего применения обычно предназначают лишь тем, у кого вспышки герпеса наблюдаются часто или в острой форме, и страдающим иммуносупрессией. Для лучшей эффективности эти медикаменты также следует начинать принимать на первой стадии или не позднее суток с начала вспышки заболевания.

Местные анестетики, такие как лидокаин, или средства вроде каопектата, защищающего дёсны и нёбо, могут использоваться для лечения симптомов герпеса полости рта. Обезболивающие вроде ацетаминофена (бренд – «Тайленол»), аспирина или ибупрофена («Адвил», «Мотрин» и др.) также помогают. Антивирусные препараты для внутреннего применения могут помочь больным, страдающим частыми и острыми вспышками герпеса.

Связан ли герпес  с раком полости рта?

Хотя человеческий вирус папилломы и два штамма вируса герпеса сейчас считаются возможными возбудителями определённых видов рака полости рта, пока нет чётких свидетельств, которые бы доказывали, что герпес во рту находится в причинно-следственной связи с раком полости рта.