К стоматологическим повреждениям травматического характера относятся увечья полости рта, зубов, мягких тканей или костей челюсти. Причинами травматических повреждений зубов бывают спортивные занятия, ДТП, драки, падения, попытки укусить слишком твёрдые куски пищи или другие предметы, употребление горячих жидкостей. Повреждения, наносимые зубам и ротовой полости в целом, часто оказываются весьма болезненными, приводят к кровотечениям, разрывам и прокалыванию тканей.

Виды травматических повреждений зубов

Основные виды травматических повреждений зубов включают в себя следующие:

Трещины в зубах: помимо внешних факторов, трещины в зубах могут образоваться из-за таких привычек, как скрежетание зубами, слишком сильное сжатие, или жевание твёрдых предметов. Симптомы трещин в зубах включают боль, время от времени возникающую при жевании и под воздействием очень высоких или очень низких температур. Результатом появления трещин в зубах может стать раздражение и поражение пульпы – внутренней ткани зуба. Значительные трещины могут привести к заражению пульпы, которое распространяется на костную и десневую ткань, поддерживающую зубы.

Поскольку повреждение пульпы – это обычное явление при трещинах в зубах, часто требуется лечение зубного канала. После этой процедуры стоматолог восстановит зуб посредством коронки, чтобы удержать его части вместе и защитить его. Если трещина распространится ниже границы с десной, или если повреждение потрескавшегося зуба необратимо, зуб придётся удалить. Однако повреждение пульпы и лечение зубного канала не всегда следуют за появлением трещин. Например, когда выступающая часть жевательной поверхности зуба (острие) отламывается естественным образом, или когда острие удаляет стоматолог, вероятность повреждения пульпы низка, и лечение зубного канала тоже требуется в этих случаях редко. Вместо этого стоматолог обычно принимает решение установить зубной протез в виде коронки.

Сколы, разрушения зубов, сломанные зубы: хотя небольшие сколы и разломы не требуют немедленного лечения, с ними всё-таки надо разбираться, чтобы у зуба не осталось острых краёв, которые будут надрезать мягкие ткани ротовой полости (язык, губы), а также по эстетическим причинам. Если часть внешней стороны  зуба отвалилась, но пульпа остаётся невредимой, стоматолог может просто отшлифовать острые края или заменить отпавшую ткань композитным материалом под цвет зуба. В других случаях отломившийся фрагмент прикрепляют на место. Если вы утратили крупную часть зуба, но необратимых повреждений пульпе всё же не получила, стоматолог может восстановить зуб и прикрыть его для защиты фарфоровым виниром или коронкой («колпачком»). Если пульпа была повреждена серьёзно, перед установкой коронки потребуется обработка зубного канала. Зуб, расколотый в вертикальном направлении или ниже границы с десной, потребует обработки канала и защитного протезирования. Если для поддержки коронки не хватает натуральных тканей, потребуется удаление зуба. Тогда стоматолог посоветует установку моста, имплантата или съёмного протеза.

Смещённые (вывихнутые) зубы: при повреждении зуб иногда сдвигается в одну сторону, или меняет своё положение в гнезде, выдвигаясь наружу или вбиваясь прочнее вглубь. Вывихнутые зубы необходимо переставить и укрепить с помощью стоматолога как можно скорее. Чем скорее вы закрепите смещённый зуб, тем лучшего долговременного эффекта вы достигнете в деле его сохранения. Постоянные зубы после смещения обычно нуждаются в обработке канала, её следует провести примерно через неделю после травмы. Детям в возрасте от 7 до 12 лет может не потребоваться обработка зубного канала, потому что их зубы ещё развиваются. Исследования показывают, что стволовые клетки, присутствующее в пульпе детских зубов, можно  стимулировать не только к завершению процесса роста корня зуба, но и к заживлению повреждённой пульпы после травм и/или инфекции. Если у вашего ребёнка повреждён зуб, посоветуйтесь с эндодонтом, чтобы разобраться, не наблюдается ли у него именно такой случай.

Выбитые (вырванные) зубы: если зуб полностью вышиблен, вам следует немедленно обратиться к стоматологу или хотя бы к другому врачу. Лучше всего при возможности поместить зуб обратно в гнездо (но этого не должны делать дети до 12 лет, которые могут проглотить зубы). Держите зуб за его верхнюю часть, но ни в коем случае не касайтесь корней. Если зуб загрязнён, прополощите его слюной или водой. Не используйте мыла и других моющих средств, не скоблите, не оттирайте зуб и не пытайтесь его отчистить щёткой. Убедившись, что он правильно расположен, поместите зуб в гнездо как можно быстрее. Чем меньше времени зуб провёл за пределами своего гнезда, тем выше шанс его сохранения (выжить отдельно от гнезда зуб может самое большее два часа). Чтобы зафиксировать зуб и свести к минимуму кровотечение, осторожно прикусите и держите на зубе чистую марлю, влажный пакетик чая или кусок ткани, и удерживайте, пока не доберётесь до стоматолога или травмпункта.

Если вы не можете поместить зуб обратно в гнездо, чрезвычайно важно хотя бы держать его увлажнённым. Незамедлительно поместите зуб в ёмкость с холодным молоком, слюной, прохладной водой с соляным раствором (но не применяйте раствор для хранения контактных линз или водопроводную воду) или в специальные жидкости для оказания первой помощи вроде Save—A—Tooth, которые продаются в аптеках. Вы можете также зажать зуб между десной и щекой или под языком.

Если вы можете добраться до стоматолога или другого врача в течение получаса, а зуб при этом должным образом сохранён, высоки шансы на то, что его можно будет успешно вживить заново. В большинстве случаев такое удаётся сделать только с постоянными (взрослыми) зубами. Молочные (детские) зубы обычно не вживляют обратно, чтобы избежать повреждения постоянного зуба, который развивается внутри кости.

Перелом челюсти: после инцидента, если вы не можете соединить челюсти – это может означать, что нижняя челюсть сломана. Немедленно обратитесь к стоматологу или в травмпункт. Сломанную челюсть можно вправить и закрепить проволокой на время заживления (на это уходит шесть недель, а иногда и больше – в зависимости от вашего возраста и тяжести увечья). Эту процедуру обычно проводит  зубной или челюстно-лицевой хирург.

Лечение травм зубов

Лечение зависит от вида, расположения и степени травматического повреждения. Любая травма зубов, даже самая незначительная, требует тщательного осмотра стоматологом, который сможет диагностировать повреждение и эффективно вылечить повреждённый зуб, а также соседние зубы, дёсны и костную ткань.

Незначительные травмы, такие как повреждения дёсен, могут потребовать наложения льда или холодного компресса, чтобы снизить разбухание и смягчить боль. Чтобы ограничить кровотечение, прижимайте к повреждённому месту марлю. Порезы и проколы, возможно, придётся зашивать. От боли принимайте ацетаминофен (товарный знак – «Тайленол») или ибупрофен (товарный знак – «Мотрин»).  Посоветуйтесь со своим стоматологом о том, какой из этих препаратов лучше вам подойдёт, учитывая род травмы и особенности вашего организма. Принимайте только мягкую пищу, не пейте очень холодных или горячих жидкостей.

В случае повреждения зубов, не требующих немедленной помощи, таких как простые разрушения зубов, вы можете назначить обычный визит к стоматологу. Другие поводы обратиться к стоматологу, хотя и не в срочном порядке, включают в себя повышенную чувствительность зуба к холодным или горячим напиткам, усилившуюся боль или потемнение зуба. Вам могут посоветовать профессиональное отбеливание в случае утраты натурального цвета зубов, который может стать результатом кровотечения в полости зуба.

Кто занимается лечением травматических повреждений зубов?

Диагностировать и лечить большинство травм может ваш лечащий стоматолог, но в более сложных случаях вас перенаправят к врачам узкой специализации.

Например, эндодонты могут лечить все виды травм, затрагивающих пульпу (внутреннюю материю), а также корни зубов, выполняя хирургические операции на каналах. Эндодонты также заделывают потрескавшиеся протезные материалы и занимаются выбитыми (вырванными) зубами.

Пародонтолог обладает квалификацией, позволяющей ему устанавливать зубные имплантаты и заниматься пластической хирургией, изменяя очертания дёсен и челюстной кости.

Челюстно-лицевой хирург лечит рваные раны, вправляет расколотые челюсти, устраняет повреждения, нанесённые нервным волокнам и другие повреждения лица, и участвует в установке зубных имплантатов.

Стоимость лечения

Лечение травматических повреждений зубов зависит от вида и степени травмы; вида, продолжительности и сложности лечения и специалистов, которые в нём участвуют.

Как предотвращать травматические повреждения зубов?

Хотя травматические повреждения зубов невозможно полностью исключить, определённые действия могут снизить  степень опасности. Ниже – несколько советов:

• не пытайтесь жевать твёрдые предметы, такие как лёд, твёрдые конфеты, кости или ручки;
• не сжимайте зубы слишком плотно, не скрежещите ими;
• если вы плотно сжимаете зубы или скрежещете ими во сне, надевайте на ночь каппу;
• избегайте драк;
• при поездках в автомобиле всегда пристёгивайтесь ремнём безопасности, а детей усаживайте в детские кресла, подходящие для их возраста;
• приведите  своё жильё в такой порядок, чтобы нельзя было споткнуться или поскользнуться. Обеспечьте безопасность детей – вокруг лестничных маршей установите защитные загородки, края столов обшейте мягким материалом;
• узнайте у специалистов о профилактических мерах и способах лечения травматических повреждений зубов;
• если вы и ваш ребёнок занимаетесь спортом, обязательно носите средства защиты зубов.